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  一张“健康存折”、一个“家庭健康小组”、一份“运动处方”……出现在江苏底层医院的这些新事物，正悄然改变着大众的健康日子。记者从江苏省卫生健康委得悉，江苏自2024年起接连三年将“底层慢病筛防中心建造”归入省政府民生实事，到现在，全省已累计建成底层慢病筛防中心200个，完结高血压、糖尿病等慢病筛查超550万人次，推进底层卫生服务从“以看病为中心”向“以健康为中心”深度改变。

  走进南京市江宁区禄口大街社区卫生服务中心，本来仅100平方米左右的慢病办理区域，现在已扩建为400平方米左右的省级底层慢病筛防中心。按“两筛三防”流程布局，分设诊前服务区、并发症和靶器官危害筛查区、一般慢病门诊、专家门诊治疗区等功能区域，装备双能X线骨密度检测仪、肝纤B超、24小时动态血压、免散瞳眼底照相机、动脉硬化筛查等设备，完结惯例查看、专家门诊、并发症筛查、随访、家医签约、健康宣教、运动饮食处方拟定等一站式就医服务全流程。

  “曩昔慢病办理更像开药的‘便利门诊’，筛查掩盖缺乏、并发症发现晚、办理不成系统等问题比较突出。”该中心慢病筛防中心项目负责人吴珊珊表明。精细化办理带来看得见的改变：筛防中心服务“三高共管”人群血糖、血脂、血压一起合格率进步至62.1%。中心还开设高频次专家门诊、设置联合病房，让居民在家门口就能看上专家；即便在非上班时间，居民也能通过微信群向慢筛医护咨询，及时得到回答和辅导。

  在泰州张甸镇中心卫生院，居民手里多了一张“健康存折”。参与体质监测、运动打卡、健身课程、慢病干涉、健康讲座等，都能攒进“健康积分银行”，再兑换运动手环、健身小器件、体质监测、中医保健、血压血糖监测等服务。68岁的“三高”患者李兰英上个月攒了160分：“我兑换了一次眼底筛查、多普勒血流查看，还有专属1对1运动辅导，服务真的特别交心！”

  黄昏的慢病筛防中心室外，辖区居民在专业社会体育辅导员的带领下练起八段锦。“曾经看病只靠吃药打针，现在常来活动筋骨、科学训练，身体轻松多了，各项慢病目标也安稳不少。”居民王桂芳说。

  把膳食和运动写进“处方”，是底层慢病干涉的新抓手。南京迈皋桥社区61岁的古女士有十余年高血压史，还伴有脂肪肝，体重66.7公斤，BMI达27.1kg/㎡，体脂率39.8%。许丽家庭医师团队联合中心运动处方医师，为她量身定做“限能量平衡膳食+循序运动”的归纳计划。通过10个月系统办理，古女士血压操控合格，减重21.8斤，BMI降至22.6kg/㎡，体脂率降至28.9%，遵医嘱停用一切降压药，耐力和肌肉力气显着增强。

  为把“以健康为中心”落到实处，南京市溧水区柘塘中心卫生院将膳食与运动辅导嵌入慢病办理全流程：由全科医师、膳食养分专业技术人员、运动处方师根据归纳评价成果，为建档患者同步开出慢病健教处方、个性化养分处方和运动处方。

  干涉的单元，还从一个“人”扩展到一个“家”。74岁的南京市鼓楼区幕府山社区居民姚志强，在2024年头的晚年体检中被查出空腹血糖高达11.12mmol/L，血压、血脂等多项目标也超出正常规模。家庭医师冯淑媛引导他签约家庭医师服务、归入规范化慢病办理；随访中她注意到每次伴随前来的老伴姚月英身形偏胖，便主张夫妻俩进行一起办理。现在，老两口绑定了同一个“家庭健康小组”，每月准时测血压血糖、参与健康讲座、完结查看。

  到现在，江苏全省200个底层慢病筛防中心已累计完结高血压、糖尿病等慢病筛查超550万人次，完结缓慢病患者并发症筛查151.19万人次，累计为50.12万名慢病患者执行“三高共管”归纳干涉服务。（许倩倩）

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